DIFFICULTES :

• Les rapports d’enquêtes mal renseignés ;
• La lenteur dans la distribution des récépissés, au niveau certains SLDSES et MAIRIES ;
• La faible implication des Maires ;

• L’absence de compte bancaire pour un nombre important d’ASACO ;
• La faible implication des Associations de Santé communautaire (ASACO) dans l’accompagnement des agents de santé ;
• Les ruptures de stock de médicaments au niveau des Dépôts de vente de MEG des structures de soins de santé ;
• Le retard observé dans la transmission des dossiers d’immatriculation et des demandes de remboursements ;
• La réticence de certains bénéficiaires à fréquenter les structures de soins périphériques au profit de la médecine traditionnelle ;
• Le non conventionnement des Médecin de campagne qui offrent des soins santé de qualité appréciable par la population.
• Amélioration de la qualité des rapports d’enquêtes transmis ;
• Amélioration de la qualité des récépissés ;
• Renouvellement des récépissés expirés, des bénéficiaires du programme « JIGISEMEJIRI » pendant la durée de leur éligibilité au programme ;
• Mise en place d’un cadre de concertation avec tous les acteurs impliqués, notamment l’UTGFS, la DNDS, DNPSES, FENASCOM et ses représentations sur le terrain ;
• Renforcement de la communication en direction des Présidents d’ASACO, les DTC, les responsables des CSREF, les FELASCOM et la FENASCOM, pour leur implication active dans la prise en charge médicale des indigents au niveau des CSCOM et CSREF ;
• Réduction du délai de remboursement des factures ;
• Mise en réseau avec les structures prestataires de soins de santé ;
• Adoption d’une grille de suivi trimestriel qui permettra de donner des informations sur les résultats obtenus, des difficultés identifiées au niveau local et propositions des solutions.    

Le Mali est un pays ou le niveau de pauvreté est très élevé (43,6% en 2010), et comme d’autres pays d’Afrique de l’Ouest, la population dans les zones rurales et urbaines est fortement vulnérable à différents types de chocs (environnementaux, sociaux et économiques). Il est estimé que plus de 25% de la population est en pauvreté chronique et dans l’insécurité alimentaire. Cette vulnérabilité a été aggravée par la récente crise politico-militaire et a ainsi accru la demande déjà forte pour des programmes de Filets Sociaux (FS) efficaces.

Dans ce contexte, le Gouvernement de la République du Mali, avec le soutien financier et technique de l’Association Internationale de Développement (IDA), met en œuvre le Programme de Filets Sociaux « Jigiséméjiri » pour (i) répondre aux besoins immédiats et permanents des ménages en pauvreté chronique et en vulnérabilité, et (ii) créer des opportunités pour leur avenir en appuyant les stratégies de développement humain telles que l'investissement dans la santé infantile et l'adoption de pratiques modèles en matière de nutrition et d’hygiène.

Le programme comprend trois composantes essentielles :

1. Transferts monétaires et mesures d’accompagnement: transferts monétaires ciblées aux ménages les plus pauvres (et en insécurité alimentaire) avec des mesures d’accompagnement afin de créer une incitation pour les familles à investir dans l'éducation des enfants, la santé des enfants et des femmes enceintes et prévenir la malnutrition chronique; 
2. Mise en place d’un système de filets Sociaux: un appui institutionnel à la mise en place des éléments clés d'un système de filets sociaux (notamment un système de gestion de l’information, un registre unique, un système de ciblage, des systèmes de paiement et suivi-évaluation); et 
3. Gestion de projet: une unité de gestion de l'opération. L'un des domaines de ce programme est la prise en charge des cas de risque santé. Aussi l'agence national assurance maladie à immatriculé et délivré les récépissé de l'ANAM aux 8 892 080 bénéficiaires éligibles reparties comme suit: KAYES -2 212 781; KOULIKORO- 3 316 629; SIKASSO- 4 429 335; SEGOU -5 519 905; MOPTI -6 612 202 et BAMAKO -771 235.

    

   L’Agence Nationale d’Assistance Médicale (ANAM) a initié un vaste programme de formation des acteurs de la santé communautaire (FENASCOM, FERASCOM, FELASCOM, ASACO, DTC et Gérants des Dépôts de Médicaments Essentiels Génériques. L’exécution de ce programme a démarré en 2015 et se poursuit par les équipes de formateurs constituées à cet effet, composées des Chefs du Centre de Santé de Référence, du Service Local du Développement Social et de l’Économie Solidaire et du Présent FELASCOM de chaque District Sanitaire.

   L'ANAM a aussi initié des programme de formation des ASACO et des DTC et ou gestionnaires des CSCOM  2018 : Kayes -126, Koulikoro -198, Sikasso -85 ;Ségou -85, Mopti -121 soit un total de 615.

   Les résultats obtenus en termes de formations des acteurs et de prestations offertes aux bénéficiaires du programme JIGISEMEJIRI sont les suivants : présidents FERASCOM-05 ; présidents FELASCOM -43 ; présidents ASACO -732 et DTC -525 et prestations médicales offertes par les CSREF.

4. N°	CSREF	2014	2015	2016	2017	2018	TOTAL
   01	KITA			3	97	65	165
   02	CIII	15	37	163	708	355	1278
   03	FANA	133	106	46	70		355
   04	KOLONDIEBA		1			5	6
   05	DIOILA	7	11	3	67		88
   06	KOUTIALA	13	372	875	1275	860	3395
   07	NIORO DU SAHEL			45	41		86
   08	TOMINIAN				62		62
   09	DIEMA				25		25
   10	BLA					58	58
   11	BANKASS					47	47
   TOTAUX		168	527	1135	2345	1390	5565

    

   prestations médicales offertes par les CSCOM

   N°	CSCOM de		2014	2015	2016	2017	2018	TOTAL
   01	BADIALAN III		8		21	22	51	51
   02	DRAVELA			70	120	168	358	358
   03	BOURA			107	1423	499	2029	2029
   04	DIABIGUE				105	106	211	211
   05	BOUGOULA				375	30	405	405
   06	SOMO				62	157	219	219
   07	OURIKELA				154	113	267	267
   08	MENEMBA				274	272	546	546
   09	BENDOUGOUBA				192	94	286	286
   10	N’GOLOBOUGOU				71	65	136	136
   11	SAME		2	6			8	8
   12	KEBILA			32		365	397	397
   13	DIALAKOROBA			22		203	225	225
   14	SANDARE				17	21	38	38
   15	MOABOUGOU				13		13	13
   16	N'DJILLA				38	87	125	125
   17	DOUGOUFE				32	119	151	151
   18	DIANKOUNTE CAMARA					8	8	8
   19	KADIANA					415	415	415
   20	DEGENEKORO					270	270	270
   21	GARNA					58	58	58
   22	DIARRAH					40	40	40
   23	TIONGUI					104	104	104
   24	DIAKA					79	79	79
   25	TAMANI					88	88	88
   26	KORERA-KORE					28	28	28
   TOTAUX			10	237	2897	3411	6555	6555

Les remboursements aux ASACOCSCOM par région en 2017 et 2018 se sont élevés à

DIFFICULTES :

• Les rapports d’enquêtes mal renseignés ;
• La lenteur dans la distribution des récépissés, au niveau certains SLDSES et MAIRIES ;
• La faible implication des Maires ;

• L’absence de compte bancaire pour un nombre important d’ASACO ;
• La faible implication des Associations de Santé communautaire (ASACO) dans l’accompagnement des agents de santé ;
• Les ruptures de stock de médicaments au niveau des Dépôts de vente de MEG des structures de soins de santé ;
• Le retard observé dans la transmission des dossiers d’immatriculation et des demandes de remboursements ;
• La réticence de certains bénéficiaires à fréquenter les structures de soins périphériques au profit de la médecine traditionnelle ;
• Le non conventionnement des Médecin de campagne qui offrent des soins santé de qualité appréciable par la population.
• Amélioration de la qualité des rapports d’enquêtes transmis ;
• Amélioration de la qualité des récépissés ;
• Renouvellement des récépissés expirés, des bénéficiaires du programme « JIGISEMEJIRI » pendant la durée de leur éligibilité au programme ;
• Mise en place d’un cadre de concertation avec tous les acteurs impliqués, notamment l’UTGFS, la DNDS, DNPSES, FENASCOM et ses représentations sur le terrain ;
• Renforcement de la communication en direction des Présidents d’ASACO, les DTC, les responsables des CSREF, les FELASCOM et la FENASCOM, pour leur implication active dans la prise en charge médicale des indigents au niveau des CSCOM et CSREF ;
• Réduction du délai de remboursement des factures ;
• Mise en réseau avec les structures prestataires de soins de santé ;
• Adoption d’une grille de suivi trimestriel qui permettra de donner des informations sur les résultats obtenus, des difficultés identifiées au niveau local et propositions des solutions.